お金のこと

住宅型有料老人ホームやサ高住で、介護保険はどこまで使えるの？

まず結論

1要介護度ごとにひと月の上限
2超えた分は10割の自己負担
3介護付きは上限と別の定額

区分支給限度額とは、自宅や住宅型有料老人ホーム・サ高住で訪問介護やデイサービスなどを使うとき、介護保険で使えるひと月の上限のことで、要介護度ごとに決まっています。上限の中なら費用の1〜3割の負担ですみますが、上限を超えた分は全額が自己負担になります。介護付き有料老人ホームの介護費は、この上限とは別の、要介護度ごとの1日あたりの定額です。

要介護度ごとの上限

要介護度	ひと月の上限（単位）	1単位10円とした額
要支援1	5,032単位	50,320円
要支援2	10,531単位	105,310円
要介護1	16,765単位	167,650円
要介護2	19,705単位	197,050円
要介護3	27,048単位	270,480円
要介護4	30,938単位	309,380円
要介護5	36,217単位	362,170円

上限は「単位」で決まっていて、1単位はおよそ10円です（地域とサービスの種類によって10円より少し高くなります）。厚生労働省の介護サービス情報公表システムでは、1単位10円として次の額が示されています（2026年10月に確認）。

超えた分は全額自己負担

上限の中で使った分は、介護保険負担割合証に書かれた割合（1割・2割・3割）を払います。上限を超えて使った分は介護保険が出ないため、10割を自己負担で払います。

例えば要介護3の方（1割負担）が、1単位10円として月30万円分のサービスを使うと、上限の270,480円までは1割の約2.7万円、超えた約2.95万円は全額の負担になり、合わせて約5.6万円です（数字は説明のための例です）。

ひと月の自己負担が一定額を超えたときに戻る高額介護サービス費は、上限の中の自己負担が対象で、上限を超えて全額払った分は対象になりません。

住宅型有料老人ホーム・サ高住で介護費が膨らみやすい理由

住まいの契約と介護の契約が別家賃・管理費・食費とは別に、訪問介護やデイサービスなどをケアマネジャーのケアプランで組み、使った分を払う
使う量で金額が変わる介護が重くなるほど、1日に何回も訪問が入り、上限に近づきやすい
同じ建物の事業所を使うことが多い建物内や隣の訪問介護事業所を使うと、移動がない分報酬が減らされるしくみ（同一建物減算）がある
上限を超えそうなときケアマネジャーが、介護保険の外のサービス（施設の生活支援費などで行う見守り）と分けて組むことがある。施設が別料金でどこまで行うかは施設ごとに違う

見学では「この要介護度だと、ふだん何単位くらい使っている方が多いか」「上限を超える方はどのくらいいるか」「超えたときの費用はいくらになりそうか」を聞いておくと、月々の総額の見通しが立てやすくなります。

上限に入らないもの・介護付きとの違い

サービス	区分支給限度額との関係
訪問介護・訪問看護・デイサービス・福祉用具の貸与など	上限に入る
居宅療養管理指導（医師・薬剤師などが訪問して行う療養上の管理や指導）	上限に入らない
介護職員等処遇改善加算などの一部の加算	上限の計算に入らない
介護付き有料老人ホームの介護（特定施設入居者生活介護。短期利用を除く）	上限とは別。要介護度ごとの1日あたりの定額
グループホーム・特養などの施設サービス	上限とは別。それぞれの定額

介護付き有料老人ホームは、介護が重くなっても介護保険の自己負担は要介護度ごとの定額で、使った回数で増えることはありません。住宅型やサ高住は、介護が軽いうちは安くすむことがありますが、重くなると上限を超えて自己負担が増えることがあります。どちらが合うかは、今の要介護度とこれからの見通しで変わります。

確かめた公的な資料

サービスにかかる利用料（厚生労働省介護サービス情報公表システム）https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/commentary/fee.html
居宅介護サービス費等区分支給限度基準額及び介護予防サービス費等区分支給限度基準額（平成12年厚生省告示第33号・厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=82aa0267&dataType=0&pageNo=1
介護保険サービスの種類と利用者負担（大阪市）https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/page/0000370343.html