ご本人の状況から探す

インスリンの注射をしている親を、老人ホームに受け入れてもらえますか？

まず結論

1注射は本人か看護職員
2介護職員は見守りと確認まで
3注射の時間に看護師がいるか

インスリン注射は医療的な行為で、施設ではご本人が自分で打つか、看護職員（または医師）が打ちます。介護職員は注射をすることはできませんが、厚生労働省の令和4年の通知で、声かけや見守り、注射器の目盛りが指示どおりかの確認、持続血糖測定器の値の読み取りなどはできると示されています。受け入れの可否は「ご本人が自分で打てるか」と「注射の時間に看護職員がいるか」で大きく変わります。

まず、ご本人が自分で打てるか

インスリンの注射を自分で打てる方（自己注射）は、施設の看護職員が毎回打つ必要がないため、受け入れの幅が広がります。介護職員が、医師から指示されたタイミングで声をかけ、見守ることができます。

認知症の進行や手の震え、視力の低下で、自分で単位を合わせたり打ったりするのが難しくなった場合は、看護職員が打つことになります。今の様子を主治医や家族で確かめ、「自分で打てるか」「どこまで手伝えば打てるか」を施設に伝えてください。

介護職員ができること・できないこと

介護職員ができること（令和4年の通知）	介護職員ができないこと
医師から指示されたタイミングでの声かけ・見守り・記録	インスリンを注射すること
未使用の注射器を手渡す、使い終わった注射器を片付ける	注射器の針を抜いて処分すること
ご本人が測った血糖値が、医師が示した「注射する範囲」に合うかを確かめる	血糖値を見て、打つか・何単位にするかを判断すること
ご本人が準備した注射器の目盛りが、指示された単位数と合っているかを読む	目盛りが指示と合わないときに、自分の判断で打ってもらうこと（医師・看護職員に連絡する）
持続血糖測定器のセンサーを貼る、測定値を読み取る	決められた範囲の外の値のときに自分で対応を決めること（医師・看護職員に報告する）

これらは、ご本人の血糖値や食事の量が安定していることが前提です。病状が不安定な場合は、医師や看護職員の管理が必要とされることもあります。指先に針を刺して血を取る血糖測定は、この通知の中で介護職員ができる行為としては挙がっていません。

看護職員が打つ場合は、時間帯が鍵

1日に何回、何時に打つか朝食前だけか、毎食前か、寝る前もあるか
看護職員の勤務時間日中だけの施設では、朝早い時間や夜の注射に対応できないことがある
外部の訪問看護住宅型有料老人ホームやサ高住では、訪問看護が注射に来る形もある。毎回来てもらえるか
主治医との相談注射の回数や時間を、施設の体制に合わせて見直せるかを主治医に相談することもある

低血糖とシックデイの備え

インスリンを使う方は、血糖値が下がりすぎる（低血糖）ことがあります。冷や汗・ふるえ・ぼんやりするなどのいつもと違う様子のとき、どう対応するかを、主治医の指示として施設と共有しておくと安心です。

熱や下痢で食事がとれない日（シックデイ）に注射をどうするかも、主治医に事前に決めてもらい、施設に伝えておきます。介護職員は、決められた範囲の外の値や、いつもと違う様子に気づいたら、医師か看護職員に報告します。

見学や問い合わせで確かめる質問

自己注射の方の見守りや声かけはしてもらえますか
看護職員が打つ場合、朝・昼・夕・寝る前のどの時間に対応できますか
持続血糖測定器（腕に貼るセンサー）の読み取りに対応していますか
低血糖のときの対応と、夜間の連絡先はどうなっていますか
インスリンや針、測定器の消耗品は誰が管理し、どこで受け取りますか

候補の施設ごとに看護職員の勤務時間を聞き取り、注射の時間と照らし合わせる作業は、紹介会社にまとめて頼むこともできます。

確かめた公的な資料

医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について（その2）（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/content/001486239.pdf
原則として医行為ではない行為について（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/gensoku_ikoui.html
指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第175条（e-Gov法令検索）https://laws.e-gov.go.jp/law/411M50000100037