ご本人の状況から探す

ストーマがあっても、安心して暮らせる施設を探したい。

まず結論

1排泄物を捨てるのは介護職も可
2皮膚が荒れたら看護師の管理
3装具は手帳で給付の対象

ストーマがある方を受け入れている施設はあります。パウチにたまった排泄物を捨てることは、厚生労働省の通知で医行為ではないとされ、皮膚を守る機能のある装具の交換も、ストーマや周りの皮膚が安定していて専門的な管理が要らない場合は、原則として医行為に当たらないとされています。皮膚がただれているときなどは看護師の管理になるため、施設の看護の体制と、装具を誰が用意するかを先に確かめます。

介護職員ができること・看護師がすること

ケア	誰がするか	もとになる資料
パウチにたまった排泄物を捨てる	介護職員もできる（肌に貼ったパウチの取り替えは除く、という書き方）	平成17年7月26日の厚生労働省医政局長通知
皮膚を守る機能のある装具の交換	ストーマと周りの皮膚が安定していて、専門的な管理が要らない場合は、原則として医行為ではない＝介護職員もできる	平成23年7月5日の厚生労働省医政局医事課長通知
皮膚のただれ・ストーマの形の変化などがあるときのケア	専門的な管理が必要なため、医師・看護師が判断する	同上（専門的な管理が必要な場合は対象外）

通知では、装具の交換を介護職員が行う場合でも、医師や看護師と密接に連携することが求められています。実際に誰が交換するかは、施設の方針と、その日の看護師の勤務で変わります。夜間に漏れたときに誰が対応するかも、施設ごとに確かめてください。

施設に伝えておくこと

ストーマの種類人工肛門（消化器ストーマ）か、人工膀胱（尿路ストーマ）か
使っている装具メーカー・品番、ワンピースかツーピースか、交換の間隔
今は誰が交換しているかご本人・ご家族・訪問看護など
皮膚の状態ただれやかぶれが続いていないか、主治医や病院のストーマ外来に通っているか
漏れやすい時間帯夜間に漏れることがあるか

使い慣れた装具を変えると、皮膚が合わずに荒れることがあります。入居後も同じ装具を使えるか、注文や受け取りを誰がするか（ご家族か、施設か、業者から直接届くか）も決めておくと安心です。

皮膚トラブルが起きたとき

ストーマの周りがただれたり、装具がはがれやすくなったりしたときは、まず主治医や施設の看護師に相談します。病院によっては、ストーマ外来で皮膚・排泄ケアにくわしい看護師が見てくれます。

住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などで訪問看護を使っている場合、人工肛門・人工膀胱の周りの皮膚のただれなどが続いたりくり返したりしているときは、ストーマのケアについて専門の研修を受けた看護師が、いつもの訪問看護の看護師と一緒に訪問するしくみがあります（医療保険の訪問看護。主治医の指示が必要）。使えるかどうかは、主治医と訪問看護ステーションに確かめてください。

装具の費用と、使える制度

申請は買う前に、区の保健福祉センターへ。世帯の所得に応じて一部の自己負担がある
大阪市以外の市町村は、上限や対象が違うため、お住まいの市町村の障害福祉の窓口で確かめる
自分で払った装具の費用は、医師の「ストマ用装具使用証明書」があれば医療費控除の対象になる（厚生労働省の通知）
身体障害者手帳を持っていない方は、手帳の申請ができるかを主治医と市区町村の窓口に相談する

大阪市の給付（2026年3月25日改正の要綱による）	ひと月の上限
ストマ用装具（蓄便袋）：直腸機能障がいまたは小腸機能障がいでストマをつくった方	8,900円
ストマ用装具（蓄尿袋）：ぼうこう機能障がいまたは小腸機能障がいでストマをつくった方	12,200円

ストーマの装具は消耗品で、毎月の費用がかかります。介護保険の対象ではありませんが、膀胱または直腸の機能障害などで身体障害者手帳を持っている方は、障害者総合支援法の「日常生活用具」として装具の給付を受けられます。大阪市では、ストーマ装具は施設に入っている方も対象です（多くの用具は在宅の方に限られますが、ストーマ装具は例外とされています）。

確かめた公的な資料

医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について（通知）平成17年（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb2895&dataType=1&pageNo=1
ストーマ装具の交換について平成23年（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb7471&dataType=1&pageNo=1
大阪市重度障がい者日常生活用具給付要綱（大阪市）https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/cmsfiles/contents/0000671/671019/yuokou20260325.pdf
ストマ用装具に係る費用の医療費控除の取扱いについて（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta1843&dataType=1&pageNo=1